部分性脾栓塞术的临床应用

对肝硬化及其他各种原因所致的脾肿大、脾功能亢进,传统的方法是开腹或腹腔镜下脾切除。由于外科脾切除术减少了抗体的生成,涉及较多严重的并发症,如术后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection,OPSI)、败血症、出血、门静脉血栓形成等,脾切除后无脾状态、免疫抑制治疗特别是放射治疗可能是OPSI的基础1]。因此,寻找一种有效、微创的治疗方法具有重要的临床意义。应用部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)可达到非手术性脾切除目的,Pinto等2]研究证实,经导管动脉栓塞60%~70%脾脏可显著改善脾功能亢进,而残余30%~40%脾组织具有免疫保护功能,防止败血症的发生。PSE也为不能手术者提供了生存机会,成为替代外科性脾切除术的重要方法。1PSE适应证与禁忌证1.1PSE适应证PSE早期主要应用于肝硬化门脉高压所致脾肿大、脾功能亢进。实践证明2~28]对于各种疾病导致的脾肿大、脾功能亢进均适于介入治疗。①肝硬化门脉高压相关疾病:可单独或与其他方法联合治疗,如内镜静脉曲张结扎术(endoscopic variceal lig...