胆总管侧壁T管引流术在LC+LCBDE中的应用

目的探讨胆总管侧壁 T 管引流术在腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术( laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)应用的临床疗效。方法 2016 年 7 月~ 2018 年 9 月在我院行 LC+LCBDE 的 175 例胆囊合并胆总管结石患者,按随机数字表法分为两组,采用不同位置引出 T 管:胆总管前壁 T 管引流(前壁组) 88 例,胆总管侧壁 T 管引流(侧壁组) 87 例。比较两组术中出血量、T 管放置时间、缝合胆总管时间、术后肛门排气时间、腹腔引流时间、胆汁引流量、术后至 T 管完全夹闭时间、住院时间、住院费用、患者耐受 T 管的主观感受及术后并发症等。结果两组患者术中出血量、术中安放 T 管时间、术后肛门排气时间、腹腔引流时间、日均胆汁引流量、术后至完全夹闭 T 管时间、术后住院时间、住院费用及患者耐受 T 管的 VRS 评分比较均无统计学差异( P>0.05),但侧壁组术中缝合胆总管时间较前壁组少,差异有统计学意义( P<0.05)。所有患者均获随访,时间 2 ~ 36 月。随访期内均未出现术后出血、腹腔感染、黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎等并发症,经 T 管胆道造影未见胆管狭窄,肝功能均恢复正常。术后前壁组发生胆漏 7 例,结石残留 1 例, T 管拔除困难 2 例,侧壁组胆漏 1 例,结石残留 1 例;组间并发症率比较,差异有统计学意义( 11.36%vs. 2.30%,P<0.05)。结论 LC+LCBDE 胆总管侧壁 T 管引流较前壁 T 管引流更简单、易操作、更安全,值得推广。

Clinical Effect of T-tube Drainage of Common Bile Duct Lateral Wall in the Surgery of LC and LCBDE

WANG Wen-er;ZHOU Lv;CHEN Xiao-ming;ZHOU Guo-chao;FU Hua;LUO Ting;SONG Xin(Department of Hepatobiliary Surgery,People's Hospital of Xiangxi Autonomous Prefecture,Jishou 416000,Hunan,China)