口服甘露醇进行肠道准备引发急性肠梗阻3例

例1女，46岁。因“胃癌术后3年，腹泻、里急后重十余天”住院。查体：锁骨上淋巴结无肿大。腹部未扪及包块。直肠肛诊未及异常。腹部B超检查肝、胆、胰、脾未及异常；胸透正常；行消化道钡餐检查未发现胃癌复发征象。于次日决定行结肠镜检查。给予20％甘露醇500ml、10％葡萄糖500ml口服以进行肠道准备。口服后2h即感腹胀，大便不下。4h腹胀加重，难以忍受，行腹部透视见有多个阶梯状气液平面。即按肠梗阻给予输液、胃肠减压、肛管排气不能缓解。行剖腹探查术。术中见小肠、结肠高度扩张。肠管内充满糊状物，未扪及明显包块。行肠管减压，见肠管内容为稀钡，结肠居多，降结肠、乙状结肠内容物较黏稠。术后因并发急性呼吸窘迫综合征死亡。