胆道术后胆漏处理的体会 |
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引用本文: | 任智,陈冰,刘海林,杨高潮. 胆道术后胆漏处理的体会[J]. 中国普通外科杂志, 2004, 13(1): 24-67 |
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作者姓名: | 任智 陈冰 刘海林 杨高潮 |
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作者单位: | 1. 北京市和平里医院,外科,北京,100013 2. 山西医科大学第一医院,外科,山西,太原,030001 3. 山西寿阳中医院,外科,山西,寿阳,031700 |
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摘 要: | 为探讨胆道手术时胆漏发生的原因和处理方法,笔者回顾性分析了21例胆漏患者的临床资料。21例中手术治疗16例(76.2%):初次手术中及时发现胆漏及胆管损伤,经胆肠吻合一次治愈2例,T管引流(3~6个月)治愈5例;再手术9例(42.9%),其中胆囊管残端再结扎、腹腔引流2例,再次总胆管探查、T型管引流3例,肝管空肠吻合3例,肝管外引流1例。近期疗效满意7例。近、远期死亡各1例。拒绝再手术1例(4.7%)。非手术治疗4例(19%)。拒绝治疗1例,胆漏发生后6d死亡。胆漏的合理处理是:术中发现胆管损伤,应争取一期修复,并放置胆管内支撑管引流3~6个月。术后发现少量胆汁沿T管或腹腔引流管渗漏,若无明显腹膜炎表现,可尝试非手术治疗。如果胆汁性腹膜炎明显,应果断再手术,局部炎症水肿较轻时,可一期修复;局部炎症水肿严重时,宜先引流近端胆道,放置通畅的腹腔引流,积极抗感染、支持治疗,3个月后再择期手术。拔除T管后发生的胆漏,根据情况可经内镜行Oddi括约肌切开或经鼻胆管引流,或再手术治疗。
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关 键 词: | 胆瘘/外科学 胆道外科手术 |
文章编号: | 1005-6947(2004)01-0066-02 |
收稿时间: | 1900-01-01 |
修稿时间: | 2002-06-19 |
Management of postoperative biliary leakage caused by biliary surgery |
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Abstract: | |
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Keywords: | |
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