Delta椎板间内镜技术与开放经椎间孔入路椎间融合术治疗单节段腰椎失稳的对比研究

目的 对比Delta椎板间内镜技术（iLESSYS Delta）与开放经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗单节段腰椎失稳的临床效果。方法 选取本院2018年3月至2021年3月需行手术治疗的单节段腰椎不稳病人80例，采取简单数字表随机分组法分为内镜组（40例）和开放组（40例）。记录两组的手术时间、切口长度、术中硬膜破裂数、术后血肿数、平均住院日。采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评估病人术前及术后1个月、3个月、末次随访时的功能及疼痛情况，并记录各时段的椎间隙高度、椎管面积、腰椎前凸角及末次随访时椎体融合情况。结果 所有病人均顺利完成手术。与开放组比较，内镜组的手术时间长、切口长度短、住院时间短，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术中开放组发生1例（2.5%）硬膜破裂，术后对症处理后康复出院；两组术后均未出现血肿病例。病人术后随访（11.63±3.70）个月（6~18个月）。内镜组术后1、3个月的VAS评分显著优于开放组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人各时间点的ODI、椎间隙高度、椎管面积、腰椎前凸角度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时，两组的椎间融合率均为100%，未发生严重并发症。结论 Delta椎板间内镜技术具备与开放TLIF相似的临床疗效，但前者术中创伤更小，术后疼痛更轻，平均住院日更短，值得推广。

Comparative Study of iLESSYS Delta Endoscopic System and Open Transforaminal Lumbar Interbody Fusion in the Treatment of Single Segment Lumbar Instability