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氨甲环酸结合术后引流管临时夹闭对减少肘关节僵硬松解术出血的有效性分析
引用本文:杨佳瑞,王志猛,乔瑞,杨琨,李树灏,樊伟,王晓龙,衡立松,朱养均,张堃.氨甲环酸结合术后引流管临时夹闭对减少肘关节僵硬松解术出血的有效性分析[J].骨科,2021,12(3):254-259.
作者姓名:杨佳瑞  王志猛  乔瑞  杨琨  李树灏  樊伟  王晓龙  衡立松  朱养均  张堃
作者单位:西安医学院,西安 710021;西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科,西安 710054
基金项目:陕西省重点研发计划(2017ZDXM-SF-009)
摘    要:目的 探讨氨甲环酸结合术后临时引流管夹闭对减少肘关节僵硬松解术出血量的有效性。方法 选择2016年3月至2019年3月于西安交通大学医学院附属红会医院行肘关节松解术的65例病人作为研究对象,随机分为静脉组(23例)、关节腔组(22例)和对照组(20例),静脉组在松止血带前5~15 min给予总量1 g氨甲环酸静脉滴注,关节腔组给予1 g氨甲环酸关节腔灌注,对照组给予等量生理盐水关节腔灌注和静脉滴注,三组术后引流管均临时夹闭4 h。记录并比较各组凝血指标(D-二聚体),出血量指标[血红蛋白(Hb)、红细胞压积、引流量和失血量],术后切口并发症,疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术后Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)和肘关节屈伸、旋转活动度。结果 三组止血带使用时间、术后第3天Hb比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组病人均未接受异体输血。三组术后第1天Hb、D-二聚体比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);静脉组和关节腔组术后24 h引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量、术后切口并发症发生率均显著低于对照组(P均<0.05);静脉组和关节腔组术后24、48、72 h VAS评分,术后2周、1个月、3个月肘关节MEPS评分,术后1、3个月肘关节屈伸、旋转活动度范围均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 静脉滴注或关节腔局部应用氨甲环酸结合引流管夹闭均能有效降低术后引流量和失血量,减少术后疼痛、红肿渗出、纤溶亢进,提高功能锻炼配合度,获得更好的早期肘关节功能。

关 键 词:氨甲环酸  肘关节僵硬  肘关节松解术  引流管夹闭  失血量
收稿时间:2020/7/20 0:00:00

Effectiveness of temporary clamping of drainage tube combined with tranexamic acid in reducing bleeding of elbow stiffness
YANG Jia-rui,WANG Zhi-meng,QIAO Rui,YANG Kun,LI Shu-hao,FAN Wei,WANG Xiao-long,HENG Li-song,ZHU Yang-jun,ZHANG Kun.Effectiveness of temporary clamping of drainage tube combined with tranexamic acid in reducing bleeding of elbow stiffness[J].Orthopaedics,2021,12(3):254-259.
Authors:YANG Jia-rui  WANG Zhi-meng  QIAO Rui  YANG Kun  LI Shu-hao  FAN Wei  WANG Xiao-long  HENG Li-song  ZHU Yang-jun  ZHANG Kun
Abstract:
Keywords:Tranexamic acid  Elbow stiffness  Elbow lysis  Drainage tube clamping  Blood loss
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