维生素C联合依托咪酯对膝关节置换术后氧化应激及炎症因子水平的影响

目的 探讨维生素C注射液联合依托咪酯对膝关节置换术后病人氧化应激及炎症因子水平的影响。方法 纳入于我院行择期膝关节置换术的70例病人，按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予丙泊酚辅助诱导麻醉及麻醉维持，观察组给予依托咪酯辅助麻醉诱导及麻醉维持，并在麻醉诱导前10 min、术中麻醉维持时、手术结束时及术后12 h分别予维生素C注射液0.5 g。于术前（T0）、术毕麻醉停止前（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）、术后5 d（T4）这5个时间点分别抽取病人的外周静脉血，检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）的水平。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对所有病人术后1、3、5 d的疼痛程度进行评分。结果 观察组中有1例退出研究，最终观察组纳入34例，对照组纳入35例。两组病人的年龄、性别、身体质量指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间及止血带使用时间比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组病人T0和T1时间点的SOD和MDA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在T2、T3、T4时间点，观察组的SOD水平显著高于对照组，而MDA水平显著低于对照组（P＜0.05）；从T0到T4，SOD水平变化趋势为先降低，然后在T4点升高，MDA水平变化趋势为先升高，然后在T4点降低。两组病人T0时的TNF-α和IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在T1、T2、T3、T4时间点，观察组的TNF-α和IL-6水平显著低于对照组（P＜0.05）；从T0到T4，TNF-α和IL-6水平变化趋势为先升高，然后在T3点逐渐降低。观察组术后1、3 d的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 维生素C注射液联合依托咪酯可有效降低膝关节置换术病人的氧化应激水平和炎症反应，减小缺血再灌注损伤的影响，降低术后疼痛程度。

Effects of Vitamin C Combined with Etomidate on the Lower Extremity Ischemia-reperfusion Injury after Knee Replacement