关节镜下清理联合调强放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究

目的 评估分析关节镜下清理联合术后调强放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（diffuse pigmented villonodular synovitis，DPVNS）的疗效与安全性。方法 回顾性分析2013年7月至2018年12月我院收治的59例膝关节DPVNS病人的临床资料，其中男19例，女40例，右膝28例，左膝31例，年龄为（45.7±17.7）（18~65岁）岁，病程为1~120个月。所有病人均接受关节镜下清理并行组织病理学检查确诊。术后接受调强放疗病人21例（联合放疗组），单纯手术治疗病人38例（单纯手术组）。随访时记录病人疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会（the international knee documentation committee，IKDC）膝关节评估表、膝关节活动度（ROM）、术后复发及并发症情况。结果 病人术后随访时间为（54.3±19.5）个月（24~89个月）。所有病人术后创口均一期愈合，无术后感染。末次随访时联合放疗组复发率（0%）低于单纯手术组（18.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人末次随访时VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、膝关节ROM与术前比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。而两组末次随访时VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、膝关节ROM的组间比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。单纯手术组中1例病人（2.1%）出现膝关节僵硬，联合放疗组中4例病人（19.0%）出现局部皮肤色素沉着。结论 关节镜下清理治疗膝关节DPVNS是一种安全有效的手术方法，在本研究中术后联合调强放疗复发率更低，但远期复发率需进一步随访观察。

Clinical Study of Arthroscopic Debridement and Postoperative Intensity-Modulated Radiotherapy in the Treatment of Diffuse Pigmented Villonodular Synovitis of Knee