钢板合并埋头钉治疗粉碎型Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效分析

目的 探讨钢板合并埋头钉治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2019年12月我院应用钢板合并埋头钉治疗的34例Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折病人的临床资料，其中男23例，女11例，左侧18例，右侧16例，Ⅲ型骨折22例，Ⅳ型骨折12例。手术采用Kocher入路，桡骨头关节面应用2.0埋头钉进行固定，再应用钢板将桡骨头与桡骨颈进行固定。12例IV型桡骨头骨折病人应用锚钉进行肘关节外侧副韧带修复。采用Broberg-Morrey肘关节评分标准对患肢功能进行评估。结果 病人均获得随访，随访时间为12~24个月，平均16个月。病人未发生术后感染、内固定失效及肘关节不稳定，均获得骨性愈合，愈合时间为8~20周，平均为11.8周。术后1年肘关节屈伸活动度为80°~140°，旋转为70°~160°。3例病人术后出现桡神经症状，于术后1~3个月复查时恢复正常。7例病人术后肘关节前侧和外侧出现异位骨化，5例功能良，2例功能可，分别于术后1~2年内行内固定取出（只取出钢板，埋头钉不取），同时进行异位骨化清除及肘关节松解，2次手术后3个月评分均为优。术后3个月肘关节疼痛者6例，中度疼痛2例，轻度疼痛4例。术后1年Broberg-Morrey评分为72~100分，平均为88.9分，优11例，良20例，可3例，优良率为91.2%。结论 采用钢板合并埋头钉治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头可获得良好疗效。良好的内固定有助于病人术后获得较好的肘关节功能。