关节镜下高频脉冲冲洗治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析

目的 探讨关节镜下高频脉冲冲洗治疗膝关节痛风性关节炎的疗效。方法 2007年3月至2019年1月我科共收治膝关节痛风性关节炎79例，其中男69例，女10例；年龄为（40.6±10.1）岁（21~52岁）。根据手术方法将病人分为脉冲组和对照组，脉冲组44例在传统关节镜手术的基础上，联合高频脉冲清理痛风结晶；对照组35例采用关节镜下刨削刀、刮匙清除痛风结晶。记录两组病人的手术一般情况；统计脉冲组的清理成功率；记录术后的血尿酸、C反应蛋白水平、全身痛风急性发作的例数、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学（the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index，WOMAC）骨关节炎指数、Kellgren-Lawrence分级。结果 脉冲组的总体手术时间、关节软骨和半月板清理时间、术后1周及2年的VAS评分和WOMAC指数均显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；脉冲组的全身痛风急性发作率（4.5%）显著低于对照组（22.9%），Kellgren-Lawrence分级明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。脉冲组内关节软骨和半月板清理成功率达到97.7%（43/44），但交叉韧带和滑膜的清理成功率仅为6.8%（3/44）和15.9%（7/44）。结论 关节镜下高频脉冲冲洗治疗痛风性关节炎，具有操作简便、高效、损伤小的优点，尤其对关节软骨和半月板的清理具有满意的效果，可作为常规清理方式的辅助手段。

High-Frequent Pulse Irrigating under Arthroscopy for Knee Gouty Arthritis