腹腔镜与开腹手术治疗外伤性脾破裂效果的meta分析

目的比较腹腔镜与开腹手术在外伤性脾破裂患者中应用效果的差异。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库中发表的关于腹腔镜手术与开腹手术治疗外伤性脾破裂的对比研究性文献,检索时间为2007年1月至2017年1月,采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果 (1)术中情况:与OS组相比,LS组患者的手术时间更短SMD=–0.71,95%CI为(–1.12,–0.30),P=0.001],术中出血量更少SMD=–1.53,95%CI为(–2.28,–0.78),P0.001]。(2)术后情况:与OS组比较,LS组患者的术后肛门排气时间SMD=–2.47,95%CI为(–3.24,–1.70),P0.001]、术后下床活动时间SMD=–2.97,95%CI为(–4.32,–1.62),P0.001]和住院时间SMD=–1.68,95%CI为(–2.15,–1.21),P0.001]均较短。(3)总并发症发生率和各并发症发生率:与OS组比较,LS组患者的术后总并发症发生率较低OR=0.29,95%CI为(0.19,0.43),P0.001]。与OS组比较,LS组患者的感染OR=0.27,95%CI为(0.13,0.55),P0.001]、腹腔积液OR=0.36,95%CI为(0.13,1.00),P=0.049]、出血OR=0.29,95%CI为(0.10,0.90),P=0.032]、肠梗阻OR=0.34,95%CI为(0.13,0.90),P=0.030]、切口脂肪液化OR=0.27,95%CI为(0.08,0.94),P=0.040]和切口裂开OR=0.17,95%CI为(0.03,0.96),P=0.045]的发生率均较低(P0.05),但2组患者的脾切除后发热OR=0.41,95%CI为(0.13,1.27),P=0.123]、胰瘘OR=0.40,95%CI为(0.06,2.63),P=0.343]、肝功能损害OR=0.36,95%CI为(0.10,1.34),P=0.127]和血栓形成OR=0.33,95%CI为(0.09,1.22),P=0.097]发生率比较差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术不仅能够显著降低外伤性脾破裂患者多种并发症的发生率,还能有效加快其术后康复,因而外伤性脾破裂患者行腹腔镜手术是安全和有利的。