术中变换截石体位对前列腺组织切除率的影响

目的:探讨术中变换截石体位对大体积良性前列腺增生(BPH)经尿道切除的有效性和安全性。方法:将前列腺质量60 g的74例患者随机分成对照组和观察组,每组37例。观察组在常规截石位的基础上,根据切除部位不同,调整手术床角度。当术者切除5至7点颈下及近尖部的组织时,护士将手术床整体调至头高臀低15～20°;在切除11至1点部位时,将手术床整体调至头低臀高15～20°。对照组采用常规截石位经尿道前列腺切除术。分别记录两组手术时间、术中出血量、切除的前列腺组织重量,送病理检查。结果:两组手术均顺利,无前列腺包膜穿孔、大出血和水中毒。观察组和对照组前列腺组织切除率分别为(58.21±6.22)%和(42.55±12.13)%。随访6个月～2.5年,平均20个月。对照组2例术后出血,再次经尿道手术切除残留组织,电凝止血治愈;3例在术后24～28个月,因排尿困难再入院,经尿道前列腺切除后治愈。其余患者均排尿通畅。两组的手术时间、出血量、前列腺组织切除率和术后再手术率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:术中变换截石体位行经尿道切除大体积BPH,手术安全,手术时间缩短,前列腺组织切除率高,出血少,术后再手术率低,有较好的临床推广应用价值。