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不同稀释液等容量血液稀释对矫形外科手术患者肺水和氧合的影响
引用本文:陈伟,薛张纲,蒋豪,丁明,葛圣金.不同稀释液等容量血液稀释对矫形外科手术患者肺水和氧合的影响[J].中华麻醉学杂志,2006,26(4):318-321.
作者姓名:陈伟  薛张纲  蒋豪  丁明  葛圣金
作者单位:200032,上海,复旦大学附属中山医院麻醉科
摘    要:目的观察晶体或胶体等容量血液稀释(ANH)对矫形外科手术患者肺水及氧合的影响。方法 48例择期行髋关节置换术或椎管减压术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18-70岁,体重55-79 kg,随机均分为3组:全晶组(Ⅰ组)、晶-胶混合组(Ⅱ组)和全胶组(Ⅲ组),每组16例。麻醉诱导后经桡动脉采血,采血量(ml)=体重(kg)×7.5×(基础Hct-目标Hct)/0.5×(基础Hct+目标Hct),目标Hct为0.28,同时经中心静脉补充等效量的晶体液或胶体液,Ⅰ组所采血量按3:1的比例补乳酸林格氏液;Ⅱ组所采血量一半由6%羟乙基淀粉按1:1补偿,另一半由乳酸林格氏液按3:1补偿;Ⅲ组所采血量均由6%羟乙基淀粉按1:1补偿。当术中出血占全身血容量20%时开始回输自体血。分别于麻醉诱导前即刻(基础值)、麻醉诱导后即刻、ANH后即刻、ANH后15 min、自体血回输前即刻、自体血回输后即刻测定Hct、血浆胶体渗透压、心脏指数(CI)、左室压上升最大速率(dp/drmax)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺血管外间质水(EVLW)和血浆胶体渗透压,并进行血气分析。结果各组术中MAP、脉搏血氧饱和度、HR、CVP等各项生命体征均平稳。与基础值比较,各组ANH后Hct均降低,CI、dp/dtmax降低,PaO2升高,ANH后Ⅰ、Ⅱ组血浆胶体渗透压降低(P< 0.05);Ⅱ、Ⅲ组ANH后血浆胶体渗透压高于Ⅰ组(P<0.05);组间及组内EVLW比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晶体液或胶体液ANH对矫形外科手术患者肺水和氧合无影响。

关 键 词:血液稀释  血管外肺水  
收稿时间:06 28 2005 12:00AM
修稿时间:2005-06-28

Effects of acute normovolemic hemodilution with crystalloid and/or colloid on extravascular lung water and oxygenation
CHEN Wei,XUE Zhang-gang,JIANG Hao,et al..Effects of acute normovolemic hemodilution with crystalloid and/or colloid on extravascular lung water and oxygenation[J].Chinese Journal of Anesthesilolgy,2006,26(4):318-321.
Authors:CHEN Wei  XUE Zhang-gang  JIANG Hao  
Institution:CHEN Wei,XUE Zhang-gang,JIANG Hao,et al. Department of Anesthesiology,Zhongshan Hospital,Fuddan University,Shanghai 200032,China
Abstract:
Keywords:Hemodilution  Extravascular lung water  Oxygen
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