关节镜下双头加压空心螺钉固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下使用双头加压空心螺钉内固定治疗青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 2014年6月—2017年6月,采用关节镜下双头加压空心螺钉内固定治疗青少年ACL胫骨止点撕脱骨折患者24例。其中男15例,女9例;年龄5～18岁,平均12.3岁。体质量指数19.3～26.4 kg/m2,平均23.3 kg/m2。致伤原因:交通事故伤10例,运动伤8例,摔伤6例。骨折按Meyers-Mc Keever分型,Ⅱ型19例,Ⅲa型5例。术前前抽屉试验及轴移试验均为阳性。受伤至手术时间3～14 d,平均6.2 d。术后随访复查X线片了解骨折愈合情况,采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Tegner评分评价膝关节功能。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。24例患者均获随访,随访时间6～32个月,平均16.4个月。术后6周,3例患者出现膝关节屈曲功能锻炼困难,行手法松解,术后6个月屈膝范围达正常。末次随访时,X线片复查示骨折均骨性愈合,未见骺板发育异常;双下肢等长,无明显膝关节畸形;Lysholm评分由术前(44.3±5.4)分提高为(93.1±4.3)分,IKDC评分由(43.7±4.4)分提高为(94.6±3.3)分,Tegner评分由术前(3.0±1.3)分提高至(8.1±1.2)分,差异均有统计学意义(t=25.152,P=0.000;t=28.634,P=0.000;t=13.226,P=0.000)。结论关节镜下双头加压空心螺钉内固定治疗青少年ACL胫骨止点撕脱骨折(Meyers-Mc KeeverⅡ、Ⅲ型)具有创伤小、手术操作简便、固定可靠的优点,对患者骺板无明显影响,关节功能恢复好,临床疗效满意。