关节镜联合直接前方入路在髋关节疾病中的应用研究

目的探讨应用关节镜联合直接前方入路治疗髋关节疾病的近期疗效。方法 2015年1月—2016年12月,采用关节镜下清理联合直接前方入路治疗23例(23髋)髋关节疾病患者。男9例,女14例;年龄27～49岁,平均38.6岁。髋关节后脱位并股骨头骨折(PipkinⅠ型)11例、股骨颈骨折(GardenⅣ型)7例,受伤至手术时间2～8 d,平均4.3 d;塌陷前期股骨头缺血性坏死5例,国际骨循环协会(ARCO)分期为ⅡA期,病程3～8个月,平均5.9个月。术前Harris髋关节评分为(57.3±8.2)分,牛津大学髋关节评分(OHS)为(11.2±3.6)分,Postel系统评分为(3.2±1.5)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.2±1.3)分。手术联合骨折内固定或清理坏死股骨头并植骨治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。3例出现股外侧皮神经损伤。患者均获随访,随访时间8～19个月,平均15.6个月。术后骨折均愈合,愈合时间为14～19周,平均15.8周;未出现继发性骨关节炎及异位骨化等。末次随访时,Harris髋关节评分为(92.5±5.3)分,OHS评分为(36.5±5.9)分,Postel系统评分为(14.2±2.6)分,均较术前显著提高(t=45.274,P=0.000;t=36.586,P=0.000;t=32.486,P=0.000);VAS评分为(1.8±0.9)分,较术前显著降低(t=21.314,P=0.000)。结论应用关节镜联合直接前方入路治疗髋关节疾病,可有效缓解关节疼痛、改善关节功能,近期疗效满意。