Hybrid手术与双节段颈前路椎间融合术后轴性症状的对比分析

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术联合邻近节段椎间融合术(Hybrid手术)与双节段颈前路椎间融合术后颈部轴性症状(axial symptom,AS)的发生情况,并进行对比分析。方法回顾性分析2006年8月-2010年3月因双节段颈椎病行Hybrid手术(A组)的18例患者临床资料,并选取同期行双节段颈前路椎间融合术(B组)的30例患者作为对照。两组年龄、性别、病程、病变类型及手术节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察两组手术前后日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分、手术节段颈椎曲度、C2～7整体活动度、手术相邻节段活动度的变化情况及颈部AS发生情况,并进行比较分析。结果两组患者均获随访,随访时间18～34个月,平均24.1个月。末次随访时两组JOA评分、NDI评分均较术前明显改善(P<0.01),两组间术前及末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后手术节段颈椎后凸发生率明显增高,且高于A组,与A组比较差异有统计学意义(χ2=5.333,P=0.021)。A组手术前后颈椎整体活动度比较差异无统计学意义(t=0.410,P=0.685),B组末次随访时较术前明显减小(t=3.007,P=0.006),两组末次随访时差异有统计学意义(t=2.664,P=0.013)。B组患者末次随访时上、下位相邻节段颈椎活动度较术前均明显增大(P<0.05),A组手术前后差异无统计学意义(P>0.05);两组末次随访时颈椎上、下位相邻节段活动度差异均有统计学意义(t=2.252,P=0.033;t=2.203,P=0.037)。末次随访时A组颈部AS发生率为16.7%,B组为46.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.427,P=0.035)。结论与双节段颈前路椎间融合术相比,Hybrid手术治疗双节段颈椎病在取得良好临床疗效的同时,能较好维持手术节段曲度和颈椎总活动度,避免相邻节段颈椎活动度过度增大,降低术后颈部AS的发生率。

ONTRASTIVE ANALYSIS OF NECK AXIAL SYMPTOMS AFTER HYBRID SURGERY OR TRADITIONAL ANTERIOR CERVICAL DISCECTOMY AND FUSION FOR TREATMENT OF TWO-LEVEL CERVICAL DISEASE