罕见成人“蛔虫症”误诊“抑郁”1例

1病例 患者，关某，男，30岁。主因食欲不振，失眠半年，加重一月就诊。半年前无明显诱因致恶心，胃脘胀闷，上腹痛，痛无定所，胃中嘈杂，晨轻暮重，失眠，白天萎靡不振，严重影响工作，上消化道造影提示：胃、十二指肠未见异常。门诊考虑“胃神经官能症”，治以消化不良、调节神经等药用，效果不显，患者情绪低落，怀疑自己得了不治之症，对什么也没兴趣，后辗转几家大医院考虑为“抑郁”，给以阿米替林等药，晚上虽然能睡了，睡眠不实，易醒，但更吃不了东西，乏力，浑身酸软，于是求诊于中医，刻下症见：纳呆，口中无味，胃胀，眠差，入睡困难，神疲乏力，大便无规律，数日一行，或一日数行，舌红，苔白厚腻，脉滑数，查口腔颊黏膜有簇集米粒样白色丘疹，患者自认为是口腔黏膜白斑，得了爱滋病，于是上网自查对照，怀疑真得了爱滋病，思想压力特别大，惶惶不可终日。中医属郁证，证为肝郁脾虚型，治以疏肝解郁，健脾和胃，方用逍遥散加减，连服两周，情绪稍有好转，以后因熬中药不方便，停服中药。一月后忽然相告，大便中拉出一条蛔虫，我恍然大悟，原来患者倍感煎熬、痛苦，竟然是蛔虫惹的祸，诊为“蛔虫症”，于是给患者服用肠虫清2片，顿服，从此患者一切不适全无，详细追问病史，发病前曾与朋友在一起吃涮羊肉，之后不久就出现这些症状。回访一年，工作生活一切正常。