超声引导经锁骨下静脉置管在中心静脉营养中的临床应用价值

目的：探讨超声引导经锁骨下静脉中心静脉置管在中心静脉营养中的临床应用价值。方法：收集2006年10月~2009年2月拟实施经锁骨下静脉中心静脉置管的需中心静脉营养的患者180例，随机分为对照组（采用常规体表定位盲穿法）和超声组（采用超声实时引导下穿刺），观察结果包括置管一次成功率、穿刺置管所需时间、并发症发生率、留管时间。结果：超声组一次穿刺成功83例（92.2%），两次（以上）成功7例（7.8%），穿刺失败0例，总成功率100%；对照组一次穿刺成功72例（80.0%），两次（以上）成功10例（11.1%），穿刺失败8例，总成功率91.1%。两组一次穿刺成功率和穿刺失败率的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。超声组穿刺时间为（4.8±2.2）min，短于对照组（12.3±3.3）min（P＜0.05）。超声组1例出现并发症，对照组11例（P＜0.01）。超声组导管平均留管时间为（30.8±8.5）d，明显长于对照组（23.6±11.8）d（P＜0.01）。结论：超声引导经锁骨下静脉中心静脉置管简便、安全，成功率高，并发症少，可缩短穿刺时间，留置导管时间长。对于穿刺困难患者，严格的护理程序是减少或避免中心静脉置管严重并发症的重要手段。超声引导下经锁骨下静脉中心静脉置管在中心静脉营养中有重要的临床使用价值且安全、可靠，对于经验不足的初学者也非常适用，值得在临床推广应用。

Clinical application of subclavian catheterization for central nutritional supply under ultrasound guidance