血液灌流联合血液透析治疗重症过敏性紫癜的临床研究

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对重症过敏性紫癜(HSP)的临床疗效,并从炎症因子的角度探讨HP联合HD治疗重症HSP的机制.方法 选择2008年7月至2009年5月本院肾脏科重症HSP患儿104例,按随机数字表法分为HP+HD组(50例)和常规治疗组(54例).HP+HD组采用HP联合HD治疗,常规治疗组采用激素联合抗过敏及低分子肝素钙治疗,两组均治疗2周.观察两组患儿治疗后相关临床症状改善情况;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)浓度;用免疫散射比浊法测定尿微量蛋白(Albu)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化.结果 HP+HD组皮疹消退、腹痛和四肢疼痛减轻、血便减少等临床症状改善时间较常规治疗组明显缩短(均P<0.05);HP+HD组治疗后患儿血清IL-6、TNF-α、CRP浓度及尿Albu、NAG均较治疗前显著降低,且降低幅度较常规治疗组更明显(均P<0.01);HP+HD组IL-6、TNF-α、CRP、Albu、NAG变异系数(CV%)分别为30.12%、21.30%、18.70%、27.61%、27.81%,常规治疗组分别为80.79%、81.86%、63.86%、80.65%、88.51%.结论 HP联合HD可能是通过清除血液中的炎症介质来缓解临床症状、减轻肾脏病理损伤.

A clinical research of hemoperfusion combined with hemodialysis for treatment of patients with severe allergic purpura