剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断与治疗的有效措施.方法 回顾性分析18例患者的临床表现,彩超的诊断价值.应用Foley双腔导尿管压迫控制并发大出血;单纯清宫术;子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术;腹腔镜子宫瘢痕病灶清除术.结果 18例患者全部痊愈.CSP并发大出血4例,Foley管压迫控制出血有效;UAE+清宫术12例,术中出血量平均81.5 ml;单纯清宫术2例,术中出血量平均112.4 ml;腹腔镜子宫瘢痕病灶清除术4例,术中平均出血量130.6 ml,手术时间45 min.随访时间平均21个月,术后β-HCG降至正常水平.结论 CSP早期易误诊.彩超在其早期诊断中有着极其重要的作用.UAE术后再做清宫术,可有效地减少出血,增加安全度.腹腔镜治疗CSP手术时间短,出血量少,其前景看好.