| 死亡病历护理抢救记录中的缺陷分析及管理对策 |
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| 引用本文： | 丁建成,李健,张颖.死亡病历护理抢救记录中的缺陷分析及管理对策[J].解放军护理杂志,2008,25(16):35-36. |
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| 作者姓名： | 丁建成 李健 张颖 |
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| 作者单位： | 解放军第81医院,护理部,南京,210002 |
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| 摘 要： | 目的针对死亡病历护理抢救记录中的缺陷问题进行分析，制定相应的护理抢救记录书写规范，使其更加符合《医疗事故处理条例》，为医疗举证责任倒置提供客观、真实的资料，从而提高护理抢救记录书写质量。方法设计护理病历终末检查单，分为三大内容12小项，对随机抽取的300例危重护理抢救记录进行逐项检查，将其主要缺陷进行统计分析。结果查出缺陷287处，包括病情观察客观描述、准确记录抢救时间、护理记录书写及时性等多个方面缺陷问题。结论应强化护士法律意识；完善护理病历质控体系，加强对病历书写环节和终末质量检查关；建立院级护理文书书写指导小组；开展护理病历展评活动等措施。
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| 关 键 词： | 死亡病历 护理记录 缺陷 护理对策 |
Defect Analysis and Management Countermeasures for Nursing Rescue Documentations Of Death Patients |
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| DING Jian-cheng,LI Jian,ZHANG Ying.Defect Analysis and Management Countermeasures for Nursing Rescue Documentations Of Death Patients[J].Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army,2008,25(16):35-36. |
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| Authors: | DING Jian-cheng LI Jian ZHANG Ying |
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| Institution: | (Department of Nursing,No. 81 Hospital of Chinese PLA, Nanjing 210002 ,China) |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | death medical record nursing documentation defect nursing countermeasures |
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