牵伸训练改善脑卒中踝关节痉挛的随机对照研究

摘要 目的： 观察踝关节牵伸训练对脑卒中患者下肢功能的疗效并讨论其机制。 方法：25例脑卒中患者随机分为12例跟腱牵伸组（试验组）和13例直腿抬高组（对照组），两组均采用多关节下肢康复机器人系统LR2进行为期2周训练，共12次，每次45min。训练前后采用等速测试系统进行实验室评定踝关节被动峰力矩、踝关节主动峰力矩、踝关节主动、被动活动范围（passive range of motion, PROM）、力矩-角速度斜率（SLOPE）；临床评定改良Ashworth量表（modified Ashworth scale, MAS）、临床痉挛指数（clinical spasticity index, CSI）。 结果： 训练前两组患者的一般资料、实验室及临床各项评定结果无显著性差异（P＞0.05）。训练2周后，两组间踝关节被动峰力矩在角速度10°/s、60°/s、120°/s、180°/s差异有显著性意义（P＜0.05），240°/s时无显著性差异（P＞0.05）；踝关节主动峰力矩在角速度60°/s两组间差异有显著性意义（P＜0.05），120°/s、180°/s无显著性差异（P＞0.05），SLOPE训练后两组间有显著性差异（P＜0.05）；试验组AROM、PROM、MAS、CSI改善情况明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。 结论： 踝关节牵伸训练有效降低脑卒中患者痉挛，改善关节活动度，提高肌肉力量，是一种较为有效的治疗手段。