急性卒中后手法治疗对肩手综合征患者P300的影响

摘要 目的：探讨早期手法康复对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能改善的影响，同时探讨康复治疗前后患者P300的影响，为脑卒中后改善认知功能的康复机制提供临床依据。 方法：将42例脑卒中后肩痛患者随机分为两组：治疗组25例，治疗手法为对肩、肘、腕、手指诸关节行手法被动运动及定量运动；对照组17例，对患肢仅行良肢位摆放及无规则随意被动活动，两组治疗师选择采用盲法分组，治疗时间均为0.5h/次，2次/d。2个月后比较临床表现，采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗后偏瘫侧上肢的关节活动度和主动运动功能。对疼痛采用目测类比评分法（VAS）评定。对所有患者治疗前后进行事件相关单位（ERP）P300检查。 结果： ①对脑卒中患者予早期手法康复措施，在并发肩痛时，患侧上肢关节活动范围受限程度和疼痛程度均较非手法康复组轻。②经手法康复2个月后，脑卒中后肩痛患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善（P<0.05），且手法康复组疗效显著优于非手法康复组。③治疗组手法康复2个月后，P300的潜伏期明显缩短，波幅明显增高（P<0.01）。 结论：早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩痛的发生程度，可改善康复期患侧上肢运动，且手法康复更显著改善偏瘫上肢运动功能;同时手法康复可明显改善患者的认知功能。

Effects of manipulation rehabilitation treatment on upper extremity function and P300 potential of patients with shoulder-hand syndrome after acute stroke