川芎嗪治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的评价川芎嗪治疗原发性肾病综合征的有效性、临床安全性,为临床实践提供循证医学证据.方法计算机检索MEDLINE(1966.1～2002.12)、EMBASE(1975～2002.12)、中国生物医学文献数据库(1979.1～2002.12)、中国循证医学/Cochrane中心数据库、Cochrane图书馆、SCI (1985～2002.12)等数据库和手工检索<中华肾脏病杂志>等15种杂志(1980～2003.2),收集川芎嗪与激素/免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征的随机对照试验.根据Jadad质量记分法进行质量评定,选择近期疗效、远期疗效和治疗期及随访期发生副作用的病例数等作为评价指标,提取数据并采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1进行统计分析.结果检索到符合纳入标准的随机对照试验 13篇,共675例病人.均为Jadad质量计分均为1分的低质量研究.4个研究的Meta分析结果显示,川芎嗪可提高近期治疗肾病综合征综合的疗效OR 4.24, 95%CI (1.76,10.19)] ,改善24 h尿蛋白定量OR -0.36, 95%CI (-0.71,-0.02)] 、血肌酐水平儿童组OR -3.34, 95%CI (-5.25,-1.43); 成人组OR -48.29, 95%CI (-68.24,-28.35)]血浆白蛋白水平OR 3.61, 95%CI(2.61,4.61)]等.但川芎嗪的长期副反应尚不清楚.纳入研究的资料中,缺乏川芎嗪降低原发性肾病综合征复发率的研究.结论目前较低质量研究的Meta分析提示,在激素/免疫抑制剂基础上使用川芎嗪有提高原发性肾病综合征近期疗效的作用,尤其是对高凝状态和一过性肾功能不全患者.无川芎嗪降低原发性肾病综合征复发率的有力证据.尚未发现川芎嗪的严重副作用.但并不能认为川芎嗪治疗原发性肾病综合征安全.其远期疗效和安全性还有待于设计严格的多中心、大样本随机对照试验进一步证实.

Ligustrazine for Primary Nephrotic Syndrome:A Systematic Review