中药冲洗治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔恢复效果的系统评价

目的系统评价中药液冲洗治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔恢复的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed(1980.1～2009.1)、MEDLINE(1980～2009)、EBSCOhost(1975.1～2009.1)、CALIS外文期刊网(1984～2009)、CNKI(1979～2007)、VIP(1989～2009)、CBM(1978～2009),并手工检索《中华耳鼻咽喉头颈科杂志》(1990～2008)、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》(1988～2008)、《耳鼻咽喉头颈外科》(1990～2008)、《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》(1996～2008)等,收集慢性鼻窦炎鼻内镜术后使用中药冲洗治疗的随机对照试验(RCT)。按纳入与排除标准筛选试验、提取资料和评价质量,而后采用RevMan 4.2.10软件进行统计分析。结果 3个亚组共纳入32篇中文文献,合计6272例患者进行Meta分析。结果显示,各试验组治愈率OR=1.99,95%CI(1.78,2.23)],总有效率OR=2.66,95%CI(2.20,3.22)],术后症状Ⅰ级改善率OR=2.22,95%CI(1.60,3.06)],术后症状总改善率OR=8.77,95%CI(1.09,70.64)],术腔清洁时间OR=2.54,95%CI(1.70,3.79)],术腔上皮化时间OR=–29.46,95%CI(–37.73,–21.18)],鼻腔纤毛运动速率(mucociliary transport rate,MTR)OR=1.14,95%CI(0.22,2.06)]均优于对照组。安全性评价共纳入4篇文献进行Meta分析,结果显示试验组胃肠道反应与对照组相比差异无统计学意义OR=0.25,95%CI(0.00,33.78)],而局部反应与对照组相比差异有统计学意义OR=0.03,95%CI(0.01,0.12)]。结论在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的治疗中,采用中药液冲洗治疗可提高临床疗效、加快愈合时间,不良反应发生率较小,但由于纳入试验方法学质量普遍较低,评价指标较完善的文献较少,尚需进一步开展设计科学、指标合理的随机对照试验。经过筛选,本课题组建议使用如下中药组成冲洗液:黄芩、薄荷、鱼腥草、金银花、辛夷、白芷、黄芪、当归、荆芥。

Traditional Chinese Medicine in the Irrigation of Chronic Rhinosinusitis after Endoscopic Sinus Surgery: A Systematic Review

Objective To evaluate the efficacy and safety of traditional Chinese medicine(TCM) in treating Chronic Rhinosinusitis(CRS) after Functional Endoscopic Sinus Surgery(FESS).Methods The following databases and periodicals such as PubMed(Jan.1980 to Jan.2009),MEDLINE(1980 to 2009),EBSCOhost(Jan.1975 to Jan.2009),CALIS(1984 to 2009),CNKI(1979 to 2007),VIP(1989 to 2009),CBM(1978 to 2009);Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery(1990 to 2008),Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Nec...