西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的研究

目的 探讨西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的疗效与安全性.方法 按随机化的原则将符合CCMD-3 诊断标准、年龄≥60 岁、首次发病、HAMD-24 得分17 ～35 分、HAMA 得分14 ～29 分,且有严重躯体疾病的75 例患者,分别随机给予口服西酞普兰(研究组)和帕罗西汀(对照组).研究全程6 周,中途脱落共11 例,其中研究组3 例,对照组8 例,脱落原因均为药物副反应.完成研究全过程共64 例(85.33 %),其中研究组35 例,对照组29 例.研究期间禁止应用任何抗精神病药物,或者联合其他的抗抑郁的药物.允许使用阿普唑仑,剂量控制在0.2 ～0.6 mg /d.按患者的个体情况增减西酞普兰、帕罗西汀的剂量.分别在入组前及疗后的第1 、2 、4 、6 周末分别由两名高年资医师交叉对患者进行HAMD 、HAMA 、TESS 评定.疗效以HAMD 、HAMA 总分减分率来衡量,减分≥50%为有效,≤49 %为无效,总分≤7 为治愈.计数资料采用χ2 检验,计量资料采用t 检验,有效率用经Ridit 分析.结果 在两组患者的性别比、年龄、病程分布,基线HAMD 、HAMA 均得分无统计学意义(P ＞0.05 )的情况下,两药在治疗后的第1 、2 、4 、6 周末HAMD 、HAMA 得分及两组患者的治愈率无统计学意义(P ＞0.05 ).应用阿普唑仑天数、剂量在西酞普兰显著长于、高于帕罗西汀,差异有统计学意义(P ＜0.05 ).两组的头痛(头晕)、恶心(厌食)、出汗等副反应出现率均比较低且轻,未影响治疗的进行.结论 西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病疗效与帕罗西汀相当.但是西酞普兰的受体作用比单一药物的相互作用的概率减少,可能更适用于老年抑郁与焦虑共病的患者治疗.