超声引导下PTCD治疗肝门部胆管癌的临床疗效观察

【目的】总结近5年来首都医科大学宣武医院对肝门部胆管癌患者进行经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗的技术经验。【方法】回顾性分析2015年1月至2019年10月期间首都医科大学宣武医院因肝门部胆管癌行超声引导下PTCD治疗的86例患者的临床资料。记录患者手术相关情况及术后并发症发生情况,比较患者术前及术后2周肝功能相关指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。【结果】本研究86例患者经历108例次穿刺,穿刺肝左叶胆管76例,右叶胆管32例,其中左右双侧胆管同时穿刺22例。首次穿刺成功率为77.78%(84/108),总技术成功率为90.74%(98/108),临床成功率为86.05%(74/86)。术后发生胆管出血12例(13.95%),胆道感染及腹膜炎32例(37.21%),引流管脱落6例(6.98%)。术后22例患者黄疸减退后行肿瘤根治性切除或姑息性切除术,64例不能手术切除的患者带管出院。术后患者血清ALT、GGT、ALP、TEIL、DBIL水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】超声引导下PTCD是肝门部胆管癌患者重要治疗方法,通过单纯胆道外引流可改善其肝功能,并可达到减黄的目的,提高患者生存质量,在基层医院有推广意义。