不同固定方法对Gustilo ⅢA~B型开放性胫骨骨折术后恢复的影响

【目的】探讨不同固定方法对GustiloⅢA~B型开放性胫骨骨折术后恢复的影响。【方法】选择2015年3月至2018年3月安康市中心医院收治的76例GustiloⅢA~B型开放性胫骨骨折患者,根据固定方式不同分为A组(髓内钉Ⅰ期内固定,n=25)、B组(锁定钢板Ⅰ期内固定,n=25)和C组(外固定支架固定,n=26)。比较三组基线资料、围术期指标(创面覆盖方式、手术时间、术中失血量、住院时间和围术期并发症)和随访结果(深部感染、骨髓炎、截肢、术后12个月不愈合发生率和临床骨愈合时间、末次随访时临床疗效)。【结果】三组性别、年龄、创伤严重程度评分(ISS)、受伤原因、Gustilo-Anderson分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组创面覆盖方式、围术期并发症发生率和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组手术时间明显长于C组(P<0.05),术中失血量明显高于C组(P<0.05);A组手术时间明显短于B组(P<0.05),术中失血量明显低于B组(P<0.05)。所有患者术后均随访3~24个月,平均随访(13.50±2.15)个月。三组随访期间深部感染、骨髓炎、截肢、术后12个月不愈合发生率和临床骨愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组末次随访时优良率分别为88.00%和84.00%,明显高于C组的57.69%(P<0.05),而A组和B组末次随访时优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在早期正确清创结合置管冲洗和负压封闭引流技术的前提下,相对于外固定支架固定方式,Ⅰ期内固定方式治疗GustiloⅢA~B型开放性胫骨骨折可获取满意疗效。