1例石灰粉吸入性异物致呼吸衰竭患儿的气道护理

目的 探讨小儿呼吸道异物合并吸入性损伤的综合护理方法及效果.方法 对1例石灰粉吸入性异物致呼吸衰竭患儿于入院后全身抗感染,抗休克,静脉应用甲泼尼龙,早期应用支气管解痉剂氨茶碱,并立即行气管插管后接呼吸机辅助呼吸.全麻下,协助医生先采用Olympus BF-XP26小儿超细纤维支气管镜直视下观察呼吸道异物和损伤情况,后换用硬支气管镜下石灰异物取出、再次改用纤维支气管镜观察,管壁附着大量残存粉末,以保护性毛刷刷出,之后再行灌洗,反复灌洗至抽出液体清亮、气管腔大部分通畅为止,随后根据患儿病情特点制定相应的综合护理措施.结果 通过加强气道护理和气道开放,患儿呼吸机辅助通气时间为7 d,7 d后成功脱机,复查X线胸片示右上肺含气不全治疗后复张,肺功能示总气道阻力正常,小气道阻力增高征象.结论 早期建立气道开放,加强气道开放和肺部理疗,可有效缩短异物吸入及气道损伤的机械通气时间,降低肺部感染和并发症的发生.