临床孤立综合征和复发缓解型多发性硬化MR弥散张量成像的对比研究

目的探讨MS最早期阶段即CIS是否已存在可被DTI发现的异常改变及其严重程度,揭示其可能反映的病理改变,与临床状态的关系,从而更加深入认识CIS与MS的关系。方法选择19例CIS患者、19例临床确诊的RRMS患者和19例性别、年龄与之匹配的健康志愿者为研究对象。用1.5T超导型磁共振扫描仪采集数据,包括常规T1WI、T2WI、DTI,经后处理得到：T2WI上病灶的体积、平均弥散率及各向异性分数,全脑（WB）、表现正常脑组织（NABT）的平均弥散率、各向异性分数直方图,其中提取出下列指标：平均值、直方图峰高和峰位置。应用社会统计软件包（SPSS11.5）对以上观察内容进行统计学分析。结果CIS与RRMS患者病灶体积、平均弥散率、平均各向异性分数均无显著性差异。WB及NABT平均弥散率正常对照组、CIS组、RRMS组依次增高,平均各向异性分数正常,对照组、CIS组、RRMS组依次减低,且均有显著性差异（P〈0.05）,NABT平均弥散率图峰高正常对照组、CIS组、RRMS组依次降低,平均各向异性分数图峰位置正常,对照组、CIS组、RRMS组依次左移,且均有显著性差异（P〈0.05）。CIS患者各项DTI指标与扩展残疾状态量表评分均无显著性相关。RRMS患者病灶平均分数各向异性（r=-0.566,P=0.012）、WB的平均弥散率（r=0.497,P=0.030）、NABT的平均弥散率（r=0.692,P=0.001）与EDSS评分存在显著性相关关系。结论本研究表明DTI可以敏感的显示CIS及MS全脑病变,作为MS最早期表现的CIS患者全脑包括病灶、NABT均已发生了病理改变,但其病灶与MS比较无显著性差异,而NABT的严重程度较MS轻微。

Comparative study of magnetic resonance diffusion tensor imaging in clinically isolated syndrome and relapsing-remitting multiple sclerosis