低频重复经颅磁刺激改善脑卒中抑郁患者的生活能力和认知功能：与药物加心理治疗的比较

目的：研究低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁伴认知障碍患者日常生活活动能力、认知功能的影响。方法：选择2001-05／2002-05汕头大学医学院第一附属医院收住60例脑卒中后抑郁伴轻度认知障碍患者，随机分为两组，治疗组和对照组各30例。两组均接受扩血管、营养神经等常规药物治疗，同时应用氟西汀20mg／d，顿服，疗程8周，治疗组在此基础上应用低频重复经颅磁刺激治疗，以60％最大刺激强度刺激患者双侧额叶，每侧刺激30次，频率为0．5Hz，每日一序列，连续治疗5d为1个疗程，疗程之间间隔2d，连续4个疗程。治疗前和治疗后8周应用用汉密顿抑郁量表量评定抑郁症状(24项，&;lt;8分为无抑郁，≥24分为严重抑郁)，就用简易精神状态检查量表评估认知功能，Barthel指数(10项，每项10分，分值高，能力强)评定日常生活活动能力。结果：按实际处理分析，60例患者均完成治疗。①抑郁状态：治疗组治疗后汉密顿抑郁量表量评分明显改善，低于治疗前和对照组治疗后(6&;#177;5，2l&;#177;8，13&;#177;7，P&;lt;0．01)。②认知功能：治疗组治疗后简易精神状态检查量表评分较治疗前显著升高，且高于对照组治疗后(24&;#177;7，14&;#177;4。18&;#177;6，P&;lt;0．01)。③日常生活活动能力：治疗组治疗后Barthel指数较治疗前升高，也高于对照组治疗后(78&;#177;12，34&;#177;9，53&;#177;10．P&;lt;0．05)。结论：低频重复经颅磁刺激可以减轻脑卒中抑郁症患者抑郁症状，对患者的情绪、认知功能、日常生活活动能力的恢复有促进作用，效果优于药物加心理治疗组。