脑涨落图中神经递质变化与脑卒中后抑郁障碍

目的：应用脑涨落图观察脑卒中后抑郁患者脑内神经递质活性的变化，并观察抗抑郁治疗对其的影响。方法：选择2002-07／2003-07第三军医大学第一附属医院神经内科收治的首次发病，且有临床表现的脑卒中后抑郁患者48例，随机分为抗抑郁组及对照组各24例。对照组采用活血化瘀治疗及康复治疗，抗抑郁组在此基础上加用西酞普兰片，如患者出现恶心、呕吐等副反应，且不能耐受，则换用氟西汀胶囊，不论西酞普兰还是氟西汀胶囊，均为每天早上饭后20mg，连用3个月。分别于治疗前、治疗后4周及3个月，观察患者脑涨落图中各神经递质(包括1-氨基丁酸，5-羟色胺，多巴胺，去甲肾上腺素)的变化。结果：按意向处理分析，48例患者均进入结果分析。脑涨落图结果分析显示：①抗抑郁组患者治疗后4周和3个月时5-羟色胺较治疗前明显升高(20．2&;#177;3．7，22．4&;#177;7．8，5．3&;#177;2．3，P&;lt;0．01)，对照组治疗后3个月也较治疗前升高(14．3&;#177;6．8，5．9&;#177;3．1，P&;lt;0．01)，但低于同时段的抗抑郁组(P&;lt;0．01)。②抗抑郁组患者治疗后3个月时去甲肾上腺素水平高于治疗前和同时段对照组(9．4&;#177;6．6，5．7&;#177;3．1，7．3&;#177;4．1，P&;lt;0．01)，对照组治疗前和治疗后3个月无差异(5．8&;#177;3．9，7．3&;#177;4．1，P&;gt;0．05)。③两组治疗前、治疗后4周和3个月的1-氨基丁酸及多巴胺水平无明显变化(P&;gt;0．05)。结论：5-羟色胺和去甲肾上腺素，可能参与了脑卒中后抑郁的发病，抗抑郁治疗能够调整两种神经递质的水平。