行为和药物干预治疗糖尿病高危人群的疗效比较

目的 探讨糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)或空腹葡萄糖耐量减低(impaired fastin gducose，IFG)干预治疗的临床效果。方法 本临床观察共设5组：对照组(n=18)；饮食和运动治疗组(n=20)；二甲双胍治疗组(n=22)；阿卡波糖治疗组(n=20)；罗格列酮治疗组(n=20)。后3组药物干预治疗时间均达6个月以上。监测指标包括：性别、年龄、人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数等。结果 对照组在给予安慰剂治疗6个月后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素等有上升趋势，但无显著性意义(P&;gt;0．05)。饮食和运动治疗组，坚持饮食控制和体育运动治疗6个月后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等虽有不同程度的下降，但无显著性意义(P&;gt;0．05)。二甲双胍治疗组与罗格列酮治疗组，干预治疗6个月后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素等明显下降，差异具有显著性意义(P&;lt;0．05～0．001)，胰岛素敏感性指数则明显升高(P&;lt;0．001)。阿卡波糖治疗组，干预治疗6个月后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、空腹胰岛素等明显下降(P&;lt;0．05～0．001)；胰岛素敏感性指数明显升高(P&;lt;0．001)；而三酰甘油、低密度脂蛋白则无明显变化(P&;gt;0．05)。后3组药物干预治疗后高密度脂蛋白无明显变化(P&;gt;0．05)。结论 二甲双胍、罗格列酮、阿卡波糖均能降低空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素水平，增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，同时还能降低人体质量指数；二甲双胍和罗格列酮还同时能降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白，改善血脂代谢异常。所以，对IGT(或IFG)患者在控制饮食、坚持体育运动的基础上，有必要给予二甲双胍、罗格列酮、阿卡波糖等药物干预治疗。