混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法选择

目的：通过观察选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy，SPR)合并选择性脊神经前根切断术(selective anterior rhizotomy,SAR)对混合型脑性瘫痪的治疗效果，探讨混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法。方法：62例混合型脑性瘫痪患儿，随机分成2组，SPR+SAR组在施行SPR的基础上合并施行SAR，SPR组单纯施行SPR。评价两组的疗效。结果：SPR+SAR组和SPR组手术后肌张力的分级为1．19&;#177;0．22和1.24&;#177;0，20，均较手术前(3.33&;#177;0.42和3.35&;#177;0.38)提高，差异有显著性意义(t=20．587，19.537；P&;lt;0.001)；痉挛程度的缓解情况两组差异无显著性意义(x^2=0．044，P&;gt;0.05)；SPR+SAR组手足徐动症状的改善情况优于SAR组。结论：以痉挛为主伴有手足徐动是混合型脑性瘫痪的手术指征，SPR和SAR结合是不但能够有效的解除肢体痉挛，而且能在一定程度上控制手足徐动。