钐^153-乙二胺四撑膦酸改善骨转移患者癌性疼痛

目的：对钐^153-乙二胺四撑膦酸治疗的转移性骨肿瘤患者进行随访调查，探讨其治疗骨转移性癌痛的效果，并分析年龄、性别、原发肿瘤的类型以及治疗前Karnofasky评分、疼痛严重程度和止痛剂使用分级的相关性。方法：在接受钐^153-乙二胺四撑膦酸治疗的转移性骨肿瘤患者中，选取158例进行16周的随访。该组患者具有不同程度的癌痛，并能够合作汇报、记载癌痛的症状；预期寿命&;gt;6个月；接受治疗前至少4周未行放射治疗和抗肿瘤药物治疗；无肝、肾及其他重要器官功能障碍；无病理性骨折或其他机械性失稳的临床和放射学表现；白细胞&;gt;4、0&;#215;10^9L^-1，血小板&;gt;100&;#215;10^9L^-1。随访内容包括：疼痛程度、止痛剂的使用、Karnofsky评分、血常规及血生化学变化。用骨痛缓解情况和止痛剂使用的变化评价治疗效果。同时分析疗效与年龄、性别、原发肿瘤的类型以及治疗前Karnofasky评分、疼痛严重程度和止痛剂使用分级的相关性。结果：158例患者均进入结果分析。①127例骨痛减轻，125例止痛剂使用减少。Karnofsky评分治疗前为57．8&;#177;27．6，治疗后增加为66．4&;#177;24．4。②最常见副反应为可逆性骨髓抑制。③Binary Logistic回归分析示仅原发肿瘤的类型可能是影响钐^153-乙二胺四撑瞵酸疗效的主要因素(DR=1．8)，对肺癌性性疼痛的止痛效果低于乳腺癌和前列腺癌性疼痛，而后者之间止痛效果比较基本接近。结论：钐^153-乙二胺四撑膦酸对各种骨转移癌引起的疼痛有不同程度的止痛效果，原发肿瘤的类型是影响止痛效果的主要因素。