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| 护理病历书写的缺陷与持续改进 | |
| 引用本文： | 刘华,胡于俊.护理病历书写的缺陷与持续改进[J].中国实用护理杂志,2007,23(Z2). |
| 作者姓名： | 刘华 胡于俊 |
| 作者单位： | 1. 南昌市洪都中医院,330008 2. 深圳市福田区慢性病防治医院 |
| 摘 要： | 现将2005年1月-2006年4月出院病历中763份护理文件书写缺陷进行分析,查找原因,提出持续改进措施.
存在的缺陷
1.护理病历书写不规范.在763份护理病历中,其中体温单:缺填写大便次数156份,入院日期与住院时期不符96份;点、圆、线不规范178份;手术前准备记录单:手术时间填写不正确78份;一般患者护理记录单:没按护理级别漏记录23份,创伤性操作后未及时记录43份. |
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