帕金森病合并体位性低血压及卧位高血压的 临床特征分析

目的：探讨帕金森病（PD）同时伴有体位性低血压（OH）及卧位高血压（SH）患者的血流动力学、心脑 血管发病率及高危因素的特征，以及对运动症状和非运动症状的影响。方法：入组PD合并OH患者198例， 伴有SH 123例（SH组），不伴有SH 75例（无SH组）。记录所有入组患者临床信息、实验室检查结果，进行各 项运动及非运动症状临床量表的评估。进行卧立位试验及急性左旋多巴冲击试验，记录血压变化。比较2 组间的基本临床信息，心脑血管疾病及风险因素，冲击试验服药前后血压的变化及量表评分。结果：伴有 OH的PD患者中SH的发生率为62.1%。2组间年龄、性别、病程、左旋多巴等效剂量无明显差异。与无SH 组相比，SH组同型半胱氨酸略高（P＜0.05），余各项心脑血管疾病高危因素差异无统计学意义（P＞0.05）。 SH组MDS-UPDRS III运动功能总分及姿势步态异常得分更高（P＜0.05）；SH组在服药前卧立位试验及急 性左旋多巴冲击试验后收缩压下降最大差值较高（P＜0.05），但出现临床显著OH的发生率较低（P＜0.05）； 无SH的PD-OH患者出现临床显著OH的风险是有SH的PD-OH患者的近3倍（OR=2.991, P=0.002）。认知 评估中，SH组的MMSE量表回忆能力子项、定向力子项、MoCA量表总分、视空间与执行功能子项、定向力 子项的评分均低于无SH组（均P＜0.05），但2组间认知障碍的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： PD患者中合并OH及SH的发生率高，尚未发现PD-OH伴有SH增加心脑血管疾病风险，且SH对显著OH 起到一定保护作用。PD-OH伴SH患者需注意跌倒和痴呆风险。