超声造影定性诊断肝移植缺血性胆道病变及评估预后的临床研究

目的 探讨超声造影(CEUS)对肝移植后缺血性胆道病变(ITBL)的定性诊断价值,并初步分析CEUS表现与其预后的关系.方法 对36例肝移植患者,连续追踪6～59个月,记录其最终诊断及临床结局.24例确诊为ITBL,3例胆管吻合口狭窄,4例急性排异,4例胆道感染,1例胆泥.所有患者确诊前均接受肝门部胆管壁CEUS检查,由2名医师共同盲法分析,以胆管壁动脉期无或低增强为标准诊断ITBL,计算阅片者的诊断效能及阅片者间的一致性.结果 两位阅片者的诊断敏感性分别为66.7％、62.5％,特异性分别为83.3％、83.3％,准确性分别为72.2％、69.4％,阳性预测值分别为88.9％、88.2％,阴性预测值分别为55.6％、52.6％.阅片者之间的一致性很好(κ=0.83).24例ITBL患者中动脉期胆管壁无增强者发生死亡或二次移植的比率(54.5％)明显高于低增强(20％)、高或等增强者(12.5％).结论 CEUS对ITBL有定性诊断价值,当CEUS显示肝门部胆管壁无增强时提示预后不良,这或许可以成为二次肝移植的指征之一.

Clinical study on diagnosis and prognosis assessment of ischemic-type biliary lesion with contrast-enhanced ultrasound