青霉素过敏继发癔症盲1例

患者，男，19岁，因青霉素过敏后失明6小时入院。患者因急性扁桃体炎在某基层卫生队给予青霉素治疗，在青霉素皮试约3分钟后觉手背部及面、颈部瘙痒，伴大片荨麻疹，觉胸闷、心悸、头晕、呼吸困难，继之晕厥。队医考虑青霉素过敏，立即予0．1％肾上腺素0．5mg皮下注射，地塞米松10mg静脉注射，吸氧，5％葡萄糖盐水静脉滴注。30分钟后患者转醒，呼吸平稳，皮疹消退，主诉双眼视力突降，视物模糊、头晕。在卫生队留观病情无好转，转入我院。入院检查：血压120／76mm Hg（1mmHg=0．133kPa），神清，双眼仅余光感，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼底视网膜、视乳头无水肿。眼科裂隙灯及头部CT检查无异常。无眼病及外伤史。初步诊断：①青霉素过敏；②失明原因待查：双眼视神经病损？癔症性盲？3天后转诊上级医院收入神经科，进行视觉诱发电位（VEP）和闪光视网膜电图（F-ERG）联合多焦点闪光视网膜电图（mERG）检查，均无异常。精神科会诊后诊断为癔症性盲。在得到患者的信任及配合后，采用暗示疗法，给予安慰剂，辅以物理治疗，第3天后患者视力明显提高，第4天患者视力完全恢复正常。