表格式护理文件在临床应用的体会 |
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引用本文: | 张淑芬.表格式护理文件在临床应用的体会[J].中国护理管理,2009,9(8):26-27. |
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作者姓名: | 张淑芬 |
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作者单位: | 南京医科大学第二附属医院,210008 |
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摘 要: | 护理文件是病历的重要组成部分,是护理人员对病人住院过程的病情变化及接受干预的原始记录,它反映了护理工作质量。发生医疗争议时,护理文件也是法律书证,是认定责任的重要依据。根据江苏省《病历书写规范》要求,护理文件包括体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单。
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关 键 词: | 护理文件 临床应用 《病历书写规范》 手术护理记录单 表格式 长期医嘱执行单 护理工作质量 原始记录 |
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