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表格式护理文件在临床应用的体会
引用本文:张淑芬.表格式护理文件在临床应用的体会[J].中国护理管理,2009,9(8):26-27.
作者姓名:张淑芬
作者单位:南京医科大学第二附属医院,210008
摘    要:护理文件是病历的重要组成部分,是护理人员对病人住院过程的病情变化及接受干预的原始记录,它反映了护理工作质量。发生医疗争议时,护理文件也是法律书证,是认定责任的重要依据。根据江苏省《病历书写规范》要求,护理文件包括体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单。

关 键 词:护理文件  临床应用  《病历书写规范》  手术护理记录单  表格式  长期医嘱执行单  护理工作质量  原始记录
本文献已被 维普 万方数据 等数据库收录!
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