转颈试验对椎间隙段椎动脉频谱形态影响的分析

目的探讨转颈试验对椎间隙段椎动脉多普勒频谱的影响,分析出现的异常频谱形态、血流动力学参数改变以及可能对预测远端椎动脉狭窄闭塞性病变的影响。方法选择椎动脉影像学检查未见异常的183例患者,以转颈试验后是否出现频谱形态异常分为阳性组(11例)和阴性组(172例),超声检测椎间隙段椎动脉管径大小及转颈试验前后血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、加速时间(AT)、心率(HR)。结果 (1)183例患者中,有11例(占6.01%)在转颈试验后即刻出现频谱形态改变,呈"低速单峰"样频谱形态,其中有3例双侧椎动脉频谱转颈试验后均出现异常。(2)转颈试验前阳性组与阴性组比较各血流动力学参数间差异均无统计学意义。(3)转颈试验后阳性组频谱形态异常改变,PSV、EDV、AT均较转颈试验前明显减低,RI明显增加,差异有统计学意义,同时与阴性组比较有显著性差异。(4)转颈试验后阴性组频谱形态无明显改变,各血流动力学参数与转颈试验前比较差异均无统计学意义。(5)"低速单峰"组转颈试验后眩晕发生率较对照组高,但无显著性差异。结论椎动脉"低速单峰"频谱形态改变在转颈试验时会有一定的概率出现,因此,在做颈动脉超声检查时,应尽量使患者颈部保持中立位,避免因转颈后导致的频谱形态改变而误诊为颅内段椎动脉重度狭窄或闭塞。