| 复发库欣病患者二次手术治疗后缓解影响因素分析 |
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| 引用本文： | 郑舒颖,孙昱皓,王宝锋,孙青芳,卞留贯.复发库欣病患者二次手术治疗后缓解影响因素分析[J].中国临床医学,2021,28(4):640-645. |
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| 作者姓名： | 郑舒颖 孙昱皓 王宝锋 孙青芳 卞留贯 |
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| 作者单位： | 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科 |
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| 基金项目： | 国家自然科学基金项目（面上项目，重点项目，重大项目）SFRP2-Wnt/β-catenin信号通路在库欣病发生中的作用及机制研究 |
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| 摘 要： | 目的:分析接受再次手术的复发性库欣病患者的缓解率及其影响因素。方法:回顾性分析2003年1月至2018年12月行第2次经蝶手术的22例复发性库欣病患者(随访超过6个月)的临床资料。分析患者第2次术前生化指标、双侧岩下窦静脉采血结果、MRI结果。同时评估术后血清皮质醇、24 h尿游离皮质醇(urinary free cortisol, UFC)和病理结果。术后缓解定义为术后血皮质醇小于50μg/L或者24 h UFC值处于正常范围。分析两次术前MRI结果、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平、24 h UFC、肿瘤大小等因素与第2次术后缓解的相关性。结果:16例(72.7%)患者在第2次术后获得缓解,平均随访时间为64.5个月。22例患者初次术前均有明显库欣病影像学证据,其中有8例(36.4%)再次手术前无复发的明显影像学证据。MRI显示存在垂体占位的14例患者中10例(71.4%)再手术后缓解;8例MRI未显示明显肿瘤的患者中6例于再次手术后缓解。微腺瘤患者(75.0%,15/20)的再手术后缓解率略优于大腺瘤患者(50.0%,1/2),但差异无统计学意义。缓解患者二次术前ACTH和UFC水平均低于术后未缓解组,但差异无统计学意义。二次术后,病理结果显示有ACTH阳性腺瘤证据的患者有更高的缓解率(86.7%vs 42.9%,P0.05),而复发时的年龄较大非手术结果的不利因素。结论:二次手术对于初次手术后复发的库欣病患者是一个较好的选择,而其远期效果须延长随访时间进一步验证,缓解相关因素须增加病例进一步筛选。
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| 关 键 词： | 库欣病 复发 垂体肿瘤 再手术 |
| 收稿时间： | 2021/3/31 0:00:00 |
| 修稿时间： | 2021/6/2 0:00:00 |
Analysis of influencing factors of remission in patients with recurrent Cushing's disease after reoperation |
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| ZHENG Shu-ying,SUN Yu-hao,WANG Bao-feng,SUN Qing-fang and BIAN Liu-guan.Analysis of influencing factors of remission in patients with recurrent Cushing's disease after reoperation[J].Chinese Journal Of Clinical Medicine,2021,28(4):640-645. |
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| Authors: | ZHENG Shu-ying SUN Yu-hao WANG Bao-feng SUN Qing-fang and BIAN Liu-guan |
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| Institution: | Department of Neurosurgery, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Department of Neurosurgery, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Department of Neurosurgery, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Department of Neurosurgery, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Department of Neurosurgery, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Cushing''s disease Recurrence Pituitary adenoma Reoperation |
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