关节内注射富血小板血浆或玻璃酸钠联合等速肌力训练对膝骨性关节炎的影响

目的 观察在等速肌力训练基础上，向关节腔内注射富血小板血浆（PRP）或玻璃酸钠对膝骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法 采用随机数字表法将50例KOA患者分为PRP组和玻璃酸钠组，每组25例。PRP组采用5 ml自体PRP进行膝关节腔内注射，每2周1次，连续6周；玻璃酸钠组采用2 ml玻璃酸钠进行膝关节腔内注射，每周1次，连续6周。术后两组均进行等速肌力训练，每周3次，连续6周。治疗前及治疗6周后、3个月、6个月、12个月，对患者进行随访，进行西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估，采用Biodex System 4型等速肌力测试系统评价患侧膝关节屈、伸肌峰力矩(PT)、总功量(TW)和平均功率(AP)。 结果 治疗前，2组患者WOMAC疼痛、僵硬、关节评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较，2组患者治疗后不同时间点的WOMAC疼痛、僵硬、关节评分均有所改善（P<0.05）。与玻璃酸钠组治疗后同时间点比较，PRP组治疗3个月［（6.44±1.56）分］、6个月［（6.12±2.72）分］、12个月［（7.18±2.19）分］的WOMAC疼痛评分较低（P<0.05），PRP组治疗6个月［（2.11±1.07）分］、12个月［（2.55±0.77）分］的WOMAC僵硬评分较低（P<0.05），PRP组治疗6个月［（24.54±7.09）分］、12个月［（25.04±5.72）分］的WOMAC关节功能评分较低（P<0.05）。与组内治疗前比较，2组患者治疗6周后、12个月时在角速度60°/s、90°/s下的屈肌、伸肌PT、TW、AP均有所改善（P<0.05）。与玻璃酸钠组治疗后同时间点、同指标比较，PRP组治疗12个月时在角速度60°/s、90°/s下的屈肌、伸肌PT、TW、AP较为优异，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 关节腔内注射自体PRP或玻璃酸钠联合等速肌力训练均能有效缓解KOA患者的膝关节疼痛及活动受限等临床症状，但PRP疗效更显著，值得临床应用、推广。