体外冲击波疗法对膝骨关节炎患者下肢功能及关节软骨的影响

目的 观察体外冲击波疗法（ESWT）对膝骨关节炎（KOA）患者的下肢功能、安全性及关节软骨的影响。 方法 将符合纳入标准的63例KOA患者根据治疗方法的不同按随机数字表法分为ESWT组（32例）和对照组（31例）。2组均给予常规膝关节肌力训练，每日3组训练，每组10次，连续训练4周；ESWT组辅以体外冲击波疗法，压力2.5 bar，频率8.0 Hz，频次2000，每周1次，共4次；对照组患者除冲击波压力设置为0.2 bar，其余治疗步骤及治疗参数与ESWT组保持一致，共治疗4周。分别于治疗前、第5周及第12周，测评和比较2组患者的视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎（WOMAC）指数、奎森指数评分及膝关节软骨磁共振检查T2值，并记录患者可能出现的不良反应。 结果 ESWT组在第12周的VAS分值［（2.3±1.1）分］，WOMAC指数［（11.3±6.8）分］和奎森指数［（3.9±2.7）分］分别较组内治疗前［（5.3±0.8）、（31.6±7.2）和（10.6±2.4）分］有明显改善（P<0.05），亦显著优于对照组在第12周时的各个评分［（4.3±1.1）、（24.5±10.1）和（8.7±3.5）分］，组间差异有统计学意义（P<0.05）。ESWT组在第12周的T2值［（49.2±5.6）ms］与组内治疗前［（49.1±5.5）ms］比较，差异有统计学意义（P<0.05），但与对照组第12周的T2值［（49.1±5.8）ms］比较，差异无统计学意义（P<0.05）。研究过程中2组均未出现严重不良反应，2组出现不良反应的频次没有明显差异（P>0.05）且均在第12周时前消失。 结论 ESWT可明显改善KOA患者的下肢功能，且其对膝关节软骨的影响在安全的范围内。