规范的三级康复治疗对脑出血后患者上肢痉挛程度及运动功能的影响

目的探讨规范的三级康复治疗对脑出血后上肢痉挛和上肢运动功能的影响。 方法将364例脑出血患者按随机数字表法分为对照组（181例）和康复组（183例），康复组接受规范的三级康复治疗，包括早期床旁康复介入、恢复期在康复专科病房进行、后期定期康复家访指导；对照组未接受规范的三级康复治疗，仅予以康复指导，并定期随访。分别于入组时、入组后1、3和6个月时，对2组患者患侧上肢进行改良Ashworth量表（MAS）评定和简化Fugl-Meyer运动功能（上肢部分）评定，并进行统计学分析比较。 结果入组时，对照组和康复组患者肌肉痉挛的发生率分别为22.7%和23.5%；入组后6个月，对照组和康复组痉挛发生率分别为59.7%和43.2%，且对照组处于MAS 1+级和2级患者数量（50/181）明显高于康复组（25/183）。无论在哪个阶段，2组MAS 0级患者数量均占很大比例。入组后6个月，2组患者的MAS分布和评分比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。2组患者的Fugl-Meyer评分均随时间的推移逐渐明显提高（P<0.01）；入组后1、3和6个月时，康复组Fugl-Meyer评分分别为（24.71±19.80）、（39.83±19.50）和（48.87±18.25）分，对照组分别为（17.13±16.46）、（24.87±18.36）和（30.68±19.41）分，康复组各时间点评分均高于同时间点对照组（P<0.01）。 结论规范的三级康复治疗有助于减轻脑出血后患者的上肢痉挛程度和改善上肢运动功能。