A型肉毒毒素注射联合运动训练对脊髓损伤大鼠运动功能及腓肠肌功能的影响

目的观察A型肉毒毒素（BTX-A）注射联合运动训练对脊髓损伤（SCI）大鼠运动功能及腓肠肌功能的影响，探讨其治疗SCI的可能机制。 方法选取成年健康雌性SD大鼠48只，采用Allen′s打击法制成SCI模型，按随机数字表法将其分为未运动+生理盐水注射组（Con-NS组）、运动+生理盐水注射组（Ex-NS组）、未运动+肉毒毒素（BTX）注射组（Con-BTX组）、运动+BTX注射组（Ex-BTX组），每组12只。制模过程中因大鼠死亡、体重明显降低等原因，各组均剔除2只，每组剩余10只。大鼠SCI造模成功后，进行腓肠肌BTX-A或生理盐水注射，术后7～35d对Ex-NS组、Ex-BTX组大鼠进行减重平板训练（BWSTT）。于术前、术后2d及术后每周对各组大鼠进行斜板评分，术后35d处死大鼠，处死前、后对大鼠进行足趾外展评分（DAS）及电生理检测，观察腓肠肌大体形态并测量其湿重。 结果造模前、造模2d时，4组大鼠斜板试验角度之间比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与Con-NS组比较，Ex-NS组在造模后2～5周的斜板试验角度较大（P<0.05）。Con-BTX组与Ex-BTX组同时间点斜板试验角度比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。Ex-NS组造模后2～5周的斜板试验角度高于Ex-BTX组（P<0.05）。Con-NS组与Ex-BTX组同时间点斜板试验角度比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。Con-NS组、Ex-NS组大鼠DAS评分均为0分，Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠DAS评分均为4分，组间比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与Con-NS组、Ex-NS组比较，Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠DAS评分较高（P<0.05）。Con-NS组、Ex-NS组大鼠腓肠肌未发生明显萎缩，Ex-NS组大鼠腓肠肌较Con-NS组大鼠腓肠肌饱满。Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠腓肠肌发生明显萎缩，色泽变暗。Ex-NS组大鼠腓肠肌湿重大于Con-NS组（P<0.05），与Con-NS组比较，Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠腓肠肌湿重均较低（P<0.05）。与Ex-NS组比较，Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠腓肠肌湿重显著较低（P<0.05）。各组大鼠复合肌肉动作电位（CMAP）潜伏期之间比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与Con-NS组、Ex-NS组比较，Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠CMAP振幅均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论运动训练可显著改善SCI大鼠的运动功能及骨骼肌功能，BTX-A注射可抑制运动训练的这一改善作用。