低频和高频重复经颅磁刺激对大鼠神经病理性疼痛及背根神经节内nNOS的影响

目的观察不同频率的重复经颅磁刺激（rTMS）治疗神经病理性疼痛的疗效，同时通过测定神经病理性疼痛大鼠背根神经节（DRG）内神经型一氧化氮合酶（nNOS）的表达，探讨rTMS治疗神经病理性疼痛的作用机制。 方法共28只雄性SD大鼠，随机分为假手术组和手术组，假手术组7只大鼠仅暴露和游离坐骨神经，不予结扎；手术组21只大鼠经手术结扎坐骨神经制作神经病理性疼痛模型，造模成功后又随机分为假治疗组、低频rTMS组（1Hz）、高频rTMS组（20Hz），每组7只。术后第3天开始进行rTMS治疗，连续10d，刺激疼痛对侧大脑初级运动皮质（M1）。治疗前及治疗10d后，对大鼠疼痛行为学表现及DRG内nNOS表达进行测量比较。 结果造模后第3天，手术组大鼠均出现明显的疼痛行为学表现，机械痛缩爪阈值较假手术组均明显降低(P<0.05)。rTMS治疗后，高频rTMS组机械痛缩爪阈值较假治疗组升高(P<0.05)，而低频rTMS组无明显变化。与假手术组比较，假治疗组和低频rTMS组损伤侧DRG内nNOS阳性表达明显增加，且主要位于中、小细胞，少量表达于大细胞。与假治疗组比较，高频rTMS组DRG内nNOS阳性表达显著下调（P<0.05），而低频rTMS组无此改变。高频rTMS组大鼠疼痛改善程度与相应水平DRG内nNOS的表达呈负相关关系。 结论外周神经损伤后引起的神经病理性疼痛伴有DRG内nNOS的表达增加；高频rTMS可以通过降低DRG内nNOS的表达而缓解疼痛，低频rTMS则无明显效果。