连续性血液净化在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

目的　观察连续性血液净化治疗 (CBP)对急性肾功能衰竭 (ARF)及多器官功能障碍综合征 (MODS)的应用。方法　采用CBP的主要模式CVVH治疗 2 6例ARF合并MODS患者 ,检测治疗前及第 2 4、4 8、72小时后其血浆生化、水电解质及酸碱平衡、血常规等变化 ,观察疗效 ,结果 2 6例患者治疗前Cr 12 16 5 6± 2 96 84 μmol/L ,BUN 4 5 80± 18 4 0mmol/L ,WBC(15 70± 10 96 )× 10 9/L ,pH 7 10± 0 2 6 ,BE - 11 4± 3 76mmol/L ,AG 34 5 0± 6 34,K 7 0 6± 1 83mmol/L。CBP治疗后Cr181 4 2± 4 6 10 μmol/L ,BUN 14 5 0± 15 86mmol/L ,WBC(7 74± 3 86 )× 10 9/L ,pH 7 4 1± 0 0 6 ,BE 2 7± 0 96mmol/L ,AG 11 12±4 0 1,K 3 86± 0 72mmol/L。各观察指标治疗前后比较好转显著 (P <0 0 1)。 2 6例患者中 16例 (6 1% )度过疾病的急性期 ,10例 (38% )在急性期死亡。观察APACHEⅡ评分 >2 0分 ,高龄、合并肾外脏器衰竭及严重感染、应用机械通气及低血压等因素与患者预后相关。结论　①CBP以其有效的清除效应 ,稳定的血流动力学 ,实现机体内环境稳定 ,成为危重患者的重要支持疗法 ;②可提高MODS患者的存活率及预后 ;③MODS患者预后受APACHEⅡ评分、年龄、合并肾外脏器衰竭等多因素影响。