广东顺德地区急性脑梗死患者中医证候与牛津郡社区卒中项目分型的相关性中医微观辨证探讨

目的探讨广东顺德地区急性脑梗死患者经牛津郡社区卒中项目分型后中医证候的分布及其规律性.方法以2001-10/2004-10广东佛山市顺德区第一人民医院收治192例急性脑梗死患者为观察对象,所有患者发病3 d内接受资深中医师辨证和量化评分参照<中风辨证诊断标准>,将脑梗死分为6个中医证型①气虚证.②阴虚阳亢证.③风证.④火热证.⑤痰证.⑥血瘀证.以证型评分≥7分为证型诊断确立,最高分为30分.还将上述6个证型分为虚实证,其中阴虚阳亢证、火热证、痰证、血瘀证属于实证,气虚证属于虚证,而风证属于有虚有实或虚实夹杂之证.患者同时接受牛津郡社区卒中项目分型调查,分为前全循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死4型.比较不同牛津郡社区卒中项目分型脑梗死患者的中医证型构成、中医虚实证型分布和各种中医证型组合例数分布情况. 结果按意向处理分析,192例患者均进入结果分析.①牛津郡社区卒中项目分型分布192例中前全循环梗死15例(7.8%);部分前循环梗死26例(13.5%);后循环梗死17例(8.8%);腔隙性梗死134例(69.8%).②不同牛津郡社区卒中项目分型患者的中医证型构成前全循环梗死组中以火热证和风证分布最多,气虚证分布最少;部分前循环梗死组中风证和痰证最为多,气虚证和阴虚阳亢证偏少;风证和火热证在后循环梗死组中分布较多,后者中阴虚阳亢和气虚证分布较少;腔隙性梗死组中最多为风证和血瘀证,余下各项分布较不明显.③不同牛津郡社区卒中项目分型患者的中医虚实证型分布各个亚型中的实证和虚实夹杂证例数均明显多于虚证(P＜0.05),但各个亚型中实证和虚实夹杂证之间分布无明显区别(P＞0.05).④不同牛津郡社区卒中项目分型患者各种中医证型组合例数分布前全循环梗死组亚型组的中医单一证型者明显少于3种证型组合者,而腔隙性梗死组中中医单一征型者明显多于3种和4种证型组合者(P＜0.05),余下各亚组中不同证型组合间无显著区别(P＞0.05).结论①急性脑梗死患者牛津郡社区卒中项目分型中腔隙性脑梗死最多,次之为部分前循环梗死组和后循环梗死组,而前全循环梗死组最少,且无论是哪一种分型,中医证型分布在前位的均有风证、痰证或火热证.②各亚型之间中医虚、实证分布较均匀,说明仅以虚实很难反映病情及预后程度.③病情重者(前全循环梗死亚型组)的中医单一证型者明显少于3种证型组合者,而病情轻者(腔隙性梗死组)中医单一征型者明显多于3种和4种证型组合者.

Symptoms of cerebral infarction patients in traditional Chinese medicine in Shunde district of Guangdong in relation to the typing of Oxfordshire community stroke project: microcosmic study of Chinese medicine