单节段腰椎活动度对邻近节段运动的影响

背景:有研究报道腰椎融合后其邻近节段运动范围和压力会明显增大;但也有报道腰椎融合与动态固定非融合或正常腰椎相比,其邻近节段运动范围和压力未见明显增加,甚至出现减少.然而,腰椎的活动度多少到底对邻近节段会有什么影响呢? 目的:观察单节段腰椎不同范围活动度对邻近关节运动范围的影响.方法:取6具新鲜成人L2～S2腰椎标本,依次对成人L4～L5椎体进行不同方式处理形成5种不同活动度状态:完整标本状态;部分失稳状态;动态固定状态;完全失稳状态;刚性固定状态.在脊柱三维运动试验机上,采用"载荷控制"法进行屈伸、侧弯和旋转等运动方向测试,分别将其他4个状态与完整标本状态进行比较.结果与结论:处理节段L4～L5椎体在各处理状态的下运动范围明显不同,形成了完全不同范围的活动度.与完整标本状态相比较,其他4个状态旋转时,上方邻近节段L3～L4的运动范围在刚性固定状态下明显减少;下方邻近节段L5～S1各方向和上方邻近节段L3～L4其余方向的运动范围无显著性差异.单节段腰椎刚性固定状态下,整个脊柱标本的运动范围明显减少.说明在"载荷控制"方法的实验下,单节段腰椎活动度多少对邻近节段的屈伸、侧弯等运动范围影响不明显,对上方邻近节段的旋转运动范围影响较大;腰椎刚性固定融合后,不一定要恢复到正常腰椎的活动范围,也许对预防邻近节段病有利.

Influence of lumbar mono-segmental activity on motion of the adjacent segments

BACKGROUND:Studies have reported that range of motion(ROM) and pressure of adjacent segments increased after lumbar fusion;but some studies showed,compared with dynamic non-fusion systems or normal lumbar segment,the ROM and pressure of adjacent segment are decreased rather than increased.However,the precise affects of lumbar mono-segmental activity on adjacent segments are unclear.OBJECTIVE:To explore the influence of single-segmental lumbar ROM on the motion of adjacent segments.METHODS:Six fresh-frozen a...